“Las reglas del grupo son claras: nada de compraventa ni acaparamiento”, dice. “Aquí las personas intercambian –o donan– las medicinas que tengan”.

En cada mensaje dentro del grupo, los 256 miembros –en su mayoría mujeres– escriben qué necesitan y qué ofrecen. A veces encuentran con quién hacer el trueque, a veces alguien les regala lo que están buscando y, con menos suerte, no hay respuesta.

“Yo necesitaba salbutamol porque soy asmática”, cuenta Ruth Carmona. “Varias personas respondieron a mi solicitud para ofrecerme uno sin tener que dar nada a cambio. Pude haberme quedado con tres, pero dije en el grupo que dejaría dos por si alguien más los necesitaba”.

Sin embargo, cuenta Lisi Solís que no todos tienen el buen gesto de Ruth. “A veces algunos aprovechan y acaparan medicamentos, y luego nos enteramos de que los andan vendiendo”.

Cuando alguien denuncia a algún aprovechado, lo expulsan del grupo y publican sus datos para que no vuelva a “estafar a nadie”.

“También ha pasado –cuenta Lisi– que alguien ofrece el medicamento a una persona y otro miembro del grupo se adelanta y lo busca. No siempre la gente obra bien y muchos se aprovechan”, lamenta. Sin embargo, la mayoría de las experiencias son muy positivas.

En otras redes sociales como Telegram y Facebook los cubanos también se han organizado para intercambiar medicamentos.

“Yo cambié metronidazol por dipirona, que estuvieron en falta y siempre son muy necesarias. El metronidazol me había sobrado de un tratamiento”, cuenta Ruth.

A través de una búsqueda sencilla con la palabra “medicamentos”, es posible encontrar en las redes sociales grupos de intercambio clasificados por provincias y municipios. Algunos incluyen también alertas e información sobre el abastecimiento de las farmacias, teléfonos, direcciones o detalles de venta.

Donaciones

El Cuadro Básico de Medicamentos en Cuba lo integran 619 productos: 351 para hospitales y 268 para farmacias (Foto: Sadiel Mederos).

Edesio Alejandro, Héctor Noas, Bárbaro Marín y Ulises Toirac son artistas cubanos que han acudido a las redes sociales para pedir ayuda con algún medicamento en falta.

“Tengo que hacer un agradecimiento público, notorio y sumario. La publicación del spray de salbutamol movilizó a mucha gente. (…) La solidaridad y el desprendimiento son gestos muy bonitos. Me he sentido muy gratamente impresionado y respaldado por todos ustedes. Gracias”, escribió Toirac en su perfil de Facebook.

En el grupo de WhatsApp “Donación de medicinas” no se acepta la venta de medicamentos u otros artículos, la publicación de enlaces externos ni el envío de mensajes en cadena: “Es un grupo para ayudarnos. Sin ánimo de lucro, gratis”, explica Tamara Carballo, una de sus 148 miembros.

“Yo no doy si no me dan alguno a cambio, por muy egoísta que parezca, pero es que, ante esta escasez, cualquier pastilla que uno guarde podría necesitarse luego”, reconoce un usuario.

Sin embargo, gracias a los medicamentos donados por personas que no los utilizan, el proyecto Corazón Solidario en Santa Clara ha logrado mantener el tratamiento de varios pacientes siquiátricos e, incluso, entregar medicinas a otros que las necesitan.

“En Corazón Solidario hemos invitado desde hace mucho tiempo a traer los fármacos que están en desuso, ya sea por el cambio o el fin de un tratamiento, o el fallecimiento de algún familiar. Y así continuamos ayudando a las personas”, explica Víctor Cuevas, fundador del proyecto.

Para entregar los medicamentos disponibles en su dispensario, Víctor solicita la receta médica, el tarjetón o algún método. Está consciente de que hay quien abusa de la buena voluntad de otros y lucran con la escasez; “pero no es la mayoría”, reconoce.

En el municipio villaclareño de Vueltas, Anel Pérez, miembro de la Pastoral de la salud, cuenta que desde hace años reciben donaciones de equipos médicos y fármacos, que luego entregan a quienes los necesiten –previa presentación de una receta.

“Siempre revisamos que no haya vencido el medicamento y que esté en buen estado”, cuenta Anel, licenciada en Farmacia. “Tenemos un servicio de préstamos de sillas de ruedas, colchones antiescaras, sillas sanitarias y muletas”.

Además de medicinas, también se intercambian, venden y donan a través de grupos en redes sociales, insumos médicos como jeringuillas, guantes, sondas, bolsas recolectoras, balones de oxígeno, etcétera.

“Hace unos meses una señora me regaló una sonda que le había quedado cuando murió su madre”, cuenta Maribel, quien cuida a su padre con cáncer de próstata. “Yo estaba dispuesta a comprar alguna, lo puse en un grupo de Telegram y la señora gentilmente me la regaló”.

Maribel recuerda que a inicios de la pandemia no pudo hacerse análisis de sangre por falta de jeringuillas. “Tuve que rogarle a una enfermera del [hospital] oncológico para que me diera una”, dice. “Pero no me hice los análisis. Tengo la jeringuilla guardada por si la necesita alguna de mis hijas o mi papá”.

El Cuadro Básico de Medicamentos en Cuba lo integran 619 productos: 351 para hospitales y 268 para farmacias. De ellos, 263 (42 %) son de importación y 356 (58 %) son nacionales: 350 producidos por BioCubaFarma, 5 por la industria alimentaria y 1 por el Centro Nacional de Sanidad Agropecuaria.

De los fabricados por BioCubaFarma, un promedio de 85 estuvo en falta durante el año 2020. A ellos se suman aquellos de importación que no han podido entrar al país en los últimos meses y que se usan, fundamentalmente, en la atención secundaria de salud.

Ante el desabastecimiento en las farmacias, los cubanos han buscado otras vías para acceder a los medicamentos: grupos en redes sociales de donación, búsqueda e intercambio; comercialización en el mercado ilegal; encargos al extranjero.

Todos los días, a través de Internet, algún cubano “resuelve” las medicinas que necesita: sin prescripción, sin certificado médico, sin tarjetón. A través de Facebook, Telegram, WhatsApp o Twitter. Basta hacer una publicación solicitando ayuda para que, casi siempre, alguien responda positivamente.

Medicamentos vencidos: no, pero sí

Una madre llevó a su hijo a una de las consultas de urgencias del Hospital Pediátrico de Santa Clara. Tras una aparente picadura de insecto, al niño se le inflamó y enrojeció la oreja izquierda.

―Tiene una celulitis –le dijo la doctora–. ¿Qué antibiótico tiene en la casa?

―¿Cuál es el necesario para lo que él tiene? –respondió la madre.

―El ideal sería la cefalexina, pero me dice cuáles tiene en su casa y adecuamos el tratamiento.

―Tengo cefalexina, pero creo que está vencida.

―No importa, si se ve en buen estado funciona todavía –respondió la doctora al tiempo que indicaba el método de tratamiento.

“Me dio un poco de miedo darle al niño esas pastillas vencidas, pero no había otra opción”, cuenta la madre, que prefirió no decir su nombre. “Le pedí una receta a la doctora y la tuve durante meses en la cartera. Cuando sacaron en la farmacia, la receta había vencido, y mi hijo hacía tiempo que se había curado. Si no llego a tener aquellas vencidas…”.

Según las autoridades del Ministerio de Salud Pública (Minsap), “existen estudios que han demostrado cómo volúmenes determinados de medicamentos en las casas se vencen sin ser utilizados y ello también genera tensión en el sistema”.

Sin embargo, algunos cubanos argumentan que, al haberse abastecido de medicamentos cuando ha sido posible más que por necesitarlos en el momento, conservan algunas medicinas por tiempo indefinido. Durante esta crisis, si no fuera por esos productos, aun caducados, no hubiesen podido tratar sus padecimientos ni ayudar a otros.

“En estos meses varias personas han ‘resuelto’ con medicamentos vencidos”, cuenta Lisi Solís. “En nuestro grupo cuando alguien ofrece algo y explica que está vencido o a punto de vencer, eso a la gente no le importa. Yo misma he usado medicamentos que vencieron hace tres años, y fueron efectivos”.

“Yo tenía un pomo de ibuprofeno infantil que me enviaron desde Estados Unidos y unas semanas antes de que venciera lo propuse en un grupo de Facebook”, cuenta Diliana Labrada. “Enseguida una muchacha que lo necesitaba para su niño vino a mi casa a recogerlo”.

Otros, como Cynthia de la Cantera, aprovechan los fármacos que pasaron su fecha de caducidad para usarlos en el tratamiento de animales.

“Hace un tiempo recogí una perra callejera parida que necesitaba fumarato ferroso, prenatales y ácido fólico, y los animalistas me ayudaron a recopilarlos”, cuenta. “Lo publiqué en un grupo de Facebook y el mismo día varias personas me los consiguieron”.

Cynthia acota que estos medicamentos, aunque estaban vencidos, pueden tener uso veterinario siempre y cuando no cambien la coloración, consistencia, etcétera.

Mercado negro y grupos de compraventa

Es común que los propios doctores indiquen algún medicamento producido en el extranjero como alternativa al desabastecimiento en las farmacias cubanas (Foto: Yandry Fernández).

Indira* solía vender en Telegram todo tipo de medicamentos: dimeticona y emulsión de Scott a 225 CUP; ibuprofeno en suspensión a 200 CUP; vitamina de gomitas de varios tipos a 375 CUP; mentol, vitamina C, adelgazantes, chancapiedra y otros, hasta llegar a una veintena de productos.Sin embargo, su negocio, que floreció con el inicio de la escasez en 2016, comenzó a mermar a partir de abril de 2020 cuando cerraron las fronteras y no pudo viajar más a Haití para abastecer su “dispensario particular”.

“Tengo ciudadanía haitiana y viajaba con mi esposo y mi hija”, cuenta. “Cada uno traía los 10 kg de medicamentos libre de costo permitidos por la Aduana”. Entre sus productos “más demandados”, que incluso compraba por encargo, Indira menciona el diclofenaco en pastillas o en crema, los descongestionantes nasales y la vitamina C.

Indira asegura que siempre alertaron a los compradores de que “antes de tomar cualquier pastilla, consultaran a un médico”; pero esta instrucción no siempre es obedecida.

Una publicación de la Dirección Provincial de Salud en Holguín advirtió que en esa ciudad oriental se vendía un frasco de pastillas con nombre “clordiaze póxido”, el cual “fue analizado en laboratorios y se comprobó que no es el ansiolítico comúnmente conocido por los cubanos como clordiazepóxido”.

En los comentarios a la publicación varios usuarios refirieron reacciones adversas como fiebre, dolores musculares, palpitaciones y presión alta.

Las autoridades informaron que este medicamento tiene componentes tóxicos y recomendaron no consumirlo. Alertaron también sobre los peligros de automedicarse y consumir medicamentos que no pertenecen al Cuadro Básico de Medicamentos cubanos y son comercializados por viajeros internacionales.

Sin embargo, es común que los propios doctores indiquen algún medicamento producido en el extranjero como alternativa al desabastecimiento en las farmacias cubanas.

“Cuando mi papá comenzó con problemas de la próstata, el médico nos dijo que si podíamos le consiguiéramos el Prostasan y otro a base de una palma (Saw palmetto) que son naturales”, cuenta Maribel.

José Ángel Pérez, médico general integral (MGI) del municipio habanero Playa, reconoce que no siempre los pacientes pueden acceder a los medicamentos de primera, segunda o tercera línea de un tratamiento.

“Cuando no acceden al fármaco, se ven obligados a permanecer un tiempo sin tratamiento. Algunos comparten tabletas con amigos, se las solicitan a familiares en el extranjero, las compran en el mercado negro o recurren a los trueques”.

Entre los medicamentos más consumidos en Cuba, el 53 % está concentrado en 12 fármacos que se relacionan sobre todo con las enfermedades crónicas. Entre los más conocidos figuran el enalapril, el captopril, el amlodipino, el salbutamol y la metformina.

Pérez considera que son las personas con enfermedades crónicas las más perjudicadas porque “requieren tratamiento por tiempo prolongado, muchas veces vitalicio”; tratamiento del que depende su calidad de vida.

Aunque es posible encontrar anuncios de personas que los donan o necesitan, esos medicamentos controlados –y otros de uso exclusivo en hospitales– no se consiguen fácilmente, ni siquiera en el mercado negro o los grupos de intercambio y donaciones.

Alternativas

En la más reciente reunión de la dirección del Gobierno cubano con las autoridades del Minsap, el ministro de Salud Pública José Ángel Portal explicó que la situación con los medicamentos continuaba tensa en el país, pero se desarrollaba la producción y el uso de la medicina natural y tradicional.

Entre los datos que se informaron en el encuentro se conoció que incrementó el cuadro básico de productos naturales a 172 renglones y se produjeron 97 millones de unidades, un 102 % por encima del plan y el más alto de la historia.

“La medicina verde, en específico la fitoterapia, ha venido a resolver muchos problemas de mis pacientes, sobre todo las afecciones de piel y siquiátricas leves. Eso sí, la mayoría de las preparaciones a base de plantas las hacen las personas en sus propias casas, pues estos productos también son insuficientes en las farmacias”, comenta el doctor Pérez.

A su juicio, alternativas como la fitoterapia, la acupuntura y la digitopuntura pueden ser efectivas en algunos casos; aunque él siempre es transparente en cuanto al tratamiento requerido. “Soy muy sincero con mis pacientes. Cuando requieren un tratamiento determinado y específico, lo indico sin vacilar. Hay una ‘política’ de no prescribir lo que no haya en la farmacia para no crearle un problema al enfermo, pero yo me desligo totalmente de eso: si lo lleva, lo lleva. Muchos no comparten esa visión”.

En declaraciones transmitidas por televisión, el ministro José Ángel Portal afirmó que en Cuba se garantiza al menos un medicamento de cada grupo farmacológico para que el paciente tenga algún respaldo.

“Muchas veces la insatisfacción se genera porque se prescribe un medicamento que no está disponible”, dijo el funcionario. “No se trata de mala intención, sino de que a veces no logramos que la información les llegue adecuadamente para que el facultativo que está de guardia conozca qué medicamentos están en las farmacias, y las dosis de estos”.

Los cubanos han tenido que recurrir también a mejunjes, preparados para uso veterinario o hasta productos poco convencionales en el uso médico.

Yudier cuenta que se extrañó cuando le indicaron una bebida alcohólica para sanar la cicatriz de un absceso en el glúteo. “El cirujano tuvo que picarme bastante y, como el proceso de cicatrización es largo y no lleva medicamento, el doctor me sugirió curarme con vino tinto”, cuenta. “Pero a la enfermera que me hacía las curas nunca le gustó ese invento”.

En uno de esos grupos de intercambio no solo preguntó experiencias sobre el proceso de curación de los abscesos, sino que, además, le indicaron dónde podía comprar el vino que, finalmente, nunca se echó en la piel.

Yudier cuenta que también trató de mejorar con el Bálsamo de Shostakovsky, pero descubrió que en la farmacia internacional de Santa Clara solo es posible comprarlo con receta médica. “Y no más de dos frascos por persona”.

Perspectivas

Aunque la crisis farmacéutica en Cuba comenzó en 2016, fue en abril de 2020 cuando hubo mayor cantidad de medicamentos en falta (Foto: Sadiel Mederos).

Según BioCubaFarma, los medicamentos en Cuba se clasifican según su utilización en determinadas enfermedades. Los de prioridad 1 –de tarjeta control, relacionados con los programas de oncohematología, materno-infantil y atención al paciente grave; el tratamiento a los pacientes con VIH, y otros de uso ambulatorio que responden al cuadro de salud de la población cubana– fueron los más afectados de enero a octubre de 2020.

“El abuelo de mi novia padece de cáncer. Tiene 79 años, pero con los medicamentos apropiados puede tener una vida normal; el problema es que no los hay”, cuenta Alejandro. “No tiene cosedal ni dipirona, ni analgésicos ni jeringuillas para inyectarse cuando el dolor es demasiado fuerte”.

A través de los grupos de WhatsApp y Telegram destinados al intercambio o venta de fármacos, o con los amigos, la familia de Alejandro ha conseguido, poco a poco, lo que ha necesitado.

“Hemos pagado incluso en dólares americanos, pero a veces ni así, porque la demanda es muy grande”, cuenta. “A mi abuelo le hemos dado placebo también: le decimos que a su jugo le pusimos unas goticas de analgésico. Sin embargo, si el dolor no es muy intenso, el factor sicológico ayuda”.

Las autoridades del Minsap han reiterado que la causa fundamental de la crisis de medicamentos es el bloqueo de Estados Unidos contra Cuba. De acuerdo con declaraciones de Eduardo Martínez, presidente de BioCubaFarma, las principales afectaciones se manifiestan cuando proveedores habituales de materias primas dejan de abastecer de forma abrupta, por temor a represalias que le afecten sus ventas en EE. UU. En otros casos, los clientes extranjeros demoran los pagos a las empresas exportadoras cubanas –o son retenidos por los bancos– y es imposible reinvertir ese dinero en el pago a proveedores. Cuba se ve impedida de acceder a facilidades y flexibilidades de pago. El cierre de fábricas en la India y China es también una razón mencionada a través de los años. También existe un impacto sensible en el acceso a equipos médicos, reactivos, medios de diagnóstico, dispositivos, equipos y piezas de repuesto.

En cuanto a la población, hay razones asociadas al “uso indebido de fármacos, la inadecuada prescripción y la prescripción por complacencia que muchas veces eleva innecesariamente los consumos”, refirieron autoridades del Minsap.

“El asunto es que, como antes había mucho, la gente siempre pedía recetas para guardar medicamentos en la casa”, reflexiona Tamara Carballo. “Multivit para los puercos; al champú le echaban pastillas anticonceptivas; la permetrina se usaba para matar hormigas… Pero luego llegaron los años de desabastecimiento, si yo paso ahora por la farmacia y me entero de que entró algo, voy al Cuerpo de guardia y le pido una receta al médico”.

Aunque la crisis farmacéutica en Cuba comenzó en 2016, fue en abril de 2020 cuando hubo mayor cantidad de medicamentos en falta: 139.

La no disponibilidad de materias primas, producto terminado, materiales y rotura de equipamiento, son las razones fundamentales del desabastecimiento nacional. Aunque en menor medida, también se identifican problemas con la distribución y el transporte.

Los reportes más optimistas aseguran que se planifica la producción de medicamentos con materias primas nacionales; el inventario y nivelación entre provincias de productos sensibles que se encuentran en falta o tienen baja cobertura; el rescate de fármacos que antes se produjeron en el país y la búsqueda de nuevos proveedores que sirvan como sustitutos inmediatos.

Mientras las estrategias se organizan y las soluciones se planifican, los estantes de las farmacias continúan vacíos y los botiquines familiares también. A corto y mediano plazos seguirán siendo los grupos virtuales de intercambio y venta de medicamentos una salida a la escasez de medicinas en Cuba.

*Seudónimo para quien prefirió el anonimato.

La entrada Crisis de medicamentos en Cuba: trueques, donaciones, avisos, venta y contrabando se publicó primero en Periodismo de Barrio.

Durante los dos últimos meses, Dayvid Ferro siguió todas las noticias sobre el nuevo coronavirus y extremó las medidas higiénicas. Pero su verdadero mecanismo de defensa fue no prestarle demasiada atención al problema, centrarse en otras cosas: “porque si no me vuelvo loca. Tengo que estar tranquila por ambas”.

Como Dayvid, muchas madres y embarazadas comparten ese sentimiento. En el caso particular de Cuba, si nos guiamos por el Anuario Estadístico de Salud 2019, durante esta cuarentena (marzo, abril, mayo) debe de haber en el país entre 20 000 y 25 000 gestantes.

Según la Organización Mundial de la Salud (OMS), hasta el momento no hay constancia científica de que las mujeres embarazadas corran mayor riesgo de enfermedad que la población en general. Tampoco existen evidencias que muestren que, en caso de contraer o presentar síntomas de COVID-19, se produzca algún tipo de complicación o comprometan al feto. No obstante, se conoce que, durante la gestación, la madre presenta cambios inmunológicos y fisiológicos que la hacen más susceptible a las infecciones virales.

Para el doctor cubano José Ángel Pérez García, residente de la especialidad de Medicina General Integral, “las embarazadas constituyen siempre un grupo vulnerable, no solo en el contexto de una epidemia, sino en cualquier circunstancia”.

Experiencias anteriores con brotes de coronavirus humanos, como el causante del síndrome respiratorio agudo severo (SARS-CoV) o el coronavirus que ocasiona el síndrome respiratorio de Oriente Medio (MERS-CoV), mostraron que las gestantes y los recién nacidos presentaban, la mayoría de las veces, resultados negativos.

Hasta ahora y pese a varias investigaciones relacionadas con la COVID-19 en embarazadas, los científicos han sido cautelosos en cuanto a las conclusiones sobre si este patógeno puede contagiar al futuro bebé por transmisión vertical.

La revista médica The Lancet publicó un estudio realizado a nueve embarazadas que resultaron positivas a la COVID-19 y que fueron ingresadas en el Hospital Zhongnan de la Universidad de Wuhan, China, del 20 al 31 de enero de 2020. A todas se les practicaron cesáreas en el tercer trimestre, los bebés nacieron sanos.

También se analizó líquido amniótico, sangre del cordón umbilical, hisopo de garganta neonatal y leche materna en seis de las pacientes, después de la primera lactancia, y todas las muestras dieron negativas al SARS-CoV-2.

Otro estudio científico analizó 108 casos de embarazadas que tenían la enfermedad, con el fin de agrupar los datos disponibles y observar los efectos reales del virus en estas pacientes. La mayoría de las mujeres estaba en su tercer trimestre de embarazo; solo 22 en las primeras semanas de gestación. El síntoma más común en ellas fue fiebre, aunque también hubo reportes de tos seca y persistente.

La cesárea representó el 92 % de todos los partos y la justificación para este procedimiento fue presencia de sufrimiento fetal. Entre los casos analizados se encontraron a tres neonatos con anticuerpos IgM contra el SARS-CoV-2. Sin embargo, las pruebas fueron repetidas a través de muestras nasofaríngeas y estas dieron negativas. El incidente pudo ser consecuencia de los falsos positivos y negativos a los que son propensos los ensayos del IgM, de acuerdo con la investigación.

Otros estudios muestran descubrimientos alarmantes, por lo cual aún no están claras las posibilidades reales de una infección vertical entre madre e hijo: dos recién nacidos dieron positivo a la COVID-19. Un bebé nacido en Perú, diagnosticado a las 16 horas de vida, y otro en China, 36 horas después del nacimiento a través de una cesárea de emergencia. Los dos bebés fueron puestos en cuarentena y ninguno tuvo contacto piel con piel con su progenitora.

Si bien no hay pruebas suficientes para afirmar que el virus se transmite por vía transplacentaria de la madre al bebé antes de nacer o durante el parto, esta posibilidad aún no se puede descartar.

¿Cómo tratar a una embarazada?

Para Ana Paula Oliva, con seis meses de embarazo, la mayor preocupación es que su fecha de parto coincida con el alboroto que vivimos hoy en Cuba y que pueda existir algún riesgo de infección.

Ni a Ana Paula, ni a Claudia Jiménez, quien tiene poco más de 20 semanas de embarazo, sus médicos de cabecera les han comentado sobre nuevos medicamentos a tomar en este periodo o sobre las gotas homeopáticas, denominadas PrevengHo-Vir, que han sido presentadas en el país como un tratamiento preventivo ante enfermedades virales, incluidas las infecciones respiratorias, y distribuidas en el territorio nacional.

El Ministerio de Salud Pública (MINSAP) redactó el Protocolo para el tratamiento de la enfermedad por COVID-19 (SARS-CoV-2) en pacientes obstétricas ingresadas en cuidados intensivos. En el caso de que una embarazada resulte positiva al virus, el documento recomienda su ingreso en salas de aislamiento respiratorio o de cuidados intensivos, si la gravedad de la afección lo requiere.

Debe ser en un cuarto individual; de no existir esta posibilidad, debe ubicarse a la paciente a una distancia de, al menos, dos metros de la cama contigua. Asimismo, se le realizará un examen clínico exhaustivo y se le colocará oxigenoterapia continua.

Según explica el informe, el uso de corticoides no ha sido efectivo y no es recomendable emplearlos de manera prolongada pues tiene efectos adversos, como son las infecciones oportunistas por diferentes microrganismos.

A pesar de que no existen resultados concluyentes sobre la efectividad de los tratamientos antivirales, el documento ofrece algunas alternativas para el tratamiento de las embarazadas en salas de cuidados intensivos como el suministro de Cloroquina, Lopinavir/Ritonavir y de Oseltamivir, este último solo cuando exista una coinfección por influenza.

En correspondencia con el Protocolo de actuación nacional para la COVID-19, el documento orientado a las pacientes obstétricas ingresadas en cuidados intensivos, también menciona el uso de Azitromicina, Ceftriazona –en caso de infección tipo neumonía comunitaria–, Vancomicina –si hay posibilidad de estafilococos–, anticuerpo monoclonal Itolizumab, e Interferón alfa 2b recombinante (Heberón).

El Protocolo Nacional advierte que el Interferón alfa 2b no debe usarse en pacientes graves, y la Cloroquina “no debe emplearse en pacientes con arritmias cardíacas o bloqueos aurículo-ventriculares y enfermedades de la retina”.

“En la paciente obstétrica (gestantes y puérperas) se realizará profilaxis de la enfermedad tromboembólica, de no existir contraindicaciones, administrar heparina de bajo peso molecular (Fraxiparine) 0,3 mL subcutáneo una vez al día por 14 días, este tratamiento puede extenderse mientras dure la hospitalización de la paciente”, especifica el Protocolo del MINSAP.

En las pacientes con menos de 26 semanas de embarazo se priorizarán los cuidados maternos y, ante una emergencia, el objetivo fundamental será la vida de la madre. En las que tengan de 26 a 34 semanas podrá utilizarse la maduración pulmonar, de ser estudiado por un equipo multidisciplinario.

En aquellas que tengan más de 34 semanas cumplidas se mantendrá una conducta expectante con estudios del bienestar fetal. Hasta el momento no hay indicaciones de adelantar el parto o realizar una cesárea, a menos que existan criterios obstétricos que lo establezcan.

«En caso de trabajo de parto espontáneo, se dejará evolucionar y se abreviará el periodo expulsivo con fórceps, dado los riesgos de contaminación», precisa el Protocolo para el tratamiento de la enfermedad por COVID-19 (SARS-CoV-2) en pacientes obstétricas ingresadas en cuidados intensivos.

El virus no aleja otras preocupaciones

A principios de abril, en la provincia de Ciego de Ávila, una mujer primeriza con un bebé de pocos días, nacido por parto natural, resultó positiva al virus SARS-CoV-2, por ser contacto directo de un familiar contagiado. Así lo informó el medio avileño Radio Surco.

Toda la familia pasó a vigilancia extrema en un lugar de aislamiento; la madre, que había ingresado con el niño en un hospital de la provincia, fue enviada a un centro en Camagüey, habilitado para atender casos de coronavirus. El pequeño, que siempre se mantuvo negativo en la prueba PCR, permaneció aislado en una sala de Neonatología.

La evolución del niño fue normal, ganó peso y desarrolló sus capacidades motrices. A los 14 días, como está estipulado, se le repitieron los exámenes y la conclusión fue que nunca se contagió, por lo que pudo volver a casa. El bebé recibió lactancia materna desde que nació hasta que fue separado de su mamá, porque el Protocolo cubano, a falta de evidencias sobre la infección por esta vía, recomienda la lactancia “a menos que la paciente tenga una condición crítica de la enfermedad”.

Mientras los debates y las búsquedas científicas siguen activas, Ana Paula solo piensa en tomar todas las medidas necesarias para evitar el contagio. Para poder llegar a una consulta en el hospital, tuvo que alquilar un taxi. A Claudia le llevan la citación a la casa para que asista al consultorio en el horario y fecha indicados. Ambas tienen que desplazarse por motivos médicos.

Para estas situaciones, algunos policlínicos y áreas primarias de salud han buscado una alternativa, según comenta el Dr. José Ángel Pérez García: “En el policlínico donde trabajo, así como en todos los de la Dirección Municipal de Playa, se está organizando una guagua para que lleve a las embarazadas a las consultas en los hospitales. También se ha intensificado la labor de terreno para atender a las gestantes, o sea, que el médico y el enfermero acudan a su domicilio. Ahí se evalúa la dieta, se les da un seguimiento que no necesite de elementos específicos como pesarlas, por ejemplo”.

Más allá de las atenciones médicas que puedan recibir estas mujeres en proceso de gestación, está la dificultad de conseguir los suministros que necesiten en cuanto a comida y aseo, sin exponerse a largas colas o tener que trasladarse.

“Las cosas para el bebé me las traerán de afuera, cuando se pueda, y de las del hogar se encarga mi hermana”, comenta Ana Paula.

Claudia también tiene, por suerte, quien vaya a hacerle las compras, pero piensa en aquellas mujeres que no cuentan con nadie. “Se debería reforzar la dieta normada, darnos todos los medicamentos por el consultorio y no dejarnos en manos de la farmacia; establecer un lugar diferente –o al menos un horario distinto– al del resto de las personas, donde podamos comprar lo imprescindible”, dice.

Según el Dr. José Ángel Pérez, en Cuba las madres solas o con determinados problemas económicos y sociales son identificadas como gestantes con riego y reciben una ayuda de la Seguridad Social, que va desde reforzar su alimentación normada hasta exonerarlas del pago o disminuirles el precio de la canastilla; “depende de cada paciente”.

Sin embargo, en estos momentos muchas requieren de otras ayudas que se ajusten a la situación.

Mientras tanto, Dayvid anhela que todo vaya bien en sus primeros días de mamá y que el distanciamiento físico termine pronto para que su hija reciba la acogida de la familia. Quedarse en casa con su bebé y esperar son sus únicas opciones, por el momento.

Este proyecto fue apoyado a través del programa de Microgrants Check Global COVID-19. 

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